Lo normal es que en la primera visita tengas una entrevista con el ginecólogo para conocer tu estado y estilo de vida, te creara una historia médica enfocada en la parte ginecológica, y explicarte en que consiste una exploración ginecológica y de que síntomas deberías estar en alerta. No suele ser necesario un examen físico. Sin embargo, un examen puede hacerse en esta visita según tu edad, si has tenido ya relaciones sexuales, o si tienes problemas con la regla, o si tienes dolor o síntomas de infección.

Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:

• Un examen físico general
  
• Un examen pélvico
  
• Una citología
  
• Un cultivo vaginal
  
• Una ecografía pélvica

Un examen pélvico supone un examen completo de los órganos reproductores para descartar problemas. Se compone de tres partes:

• Examinar la parte exterior de los genitales, o la vulva.
• Un examen interior con un espéculo (un dispositivo que ayuda a abrir las paredes de la vagina para poder ver correctamente el cérvix)
• Un examen manual con guantes para tactar los órganos internos.

Según el caso, si eres muy joven todavía, tal vez sólo necesitarás una o dos partes. Es una prueba rápida y si estas relajada no notaras dolor.

Para las jóvenes que nunca han mantenido relaciones empleamos un espéculo especial para que resulte lo menos molesto posible.

La citología es una prueba para detectar células anormales (pre-cancerosos) en el cérvix (o parte inferior de la matriz o útero), y para detectar algunas infecciones. Se realiza en la misma postura que el examen pélvico, y con el espéculo en posición. Se introduce un pequeño cepillo para obtener células, que se mandan al laboratorio para su estudio. Esta prueba tampoco duele.

Los exámenes pélvicos NO suponen la pérdida de la virginidad. Las membranas que rodean la apertura de la vagina, o hímen, ya están abiertas para permitir la salida del flujo menstrual cuando empieza la pubertad. El espéculo que se utiliza, es muy fino y no notaras nada.

Como hemos comentado, muchas veces en la primera visita no se hace examen físico alguno. Sin embargo, si tienes alguna duda sobre la forma o el desarrollo de tus mamas, se lo puedes comentar al ginecólogo, y te las explorará para comprobar que todo está en orden, y así te quedarás tranquila.

Es importante que tu ginecólogo localice bultos anormales asociados a condiciones benignas tales como fibroadenomas o la mastopatía fibroquística. El examen mamario también es importante para tranquilizar a las jóvenes en el sentido de que observar pequeñas irregularidades y asimetrías es muy normal durante el desarrollo de las mamas.

Si notas algunos de los siguientes síntomas, debes acudir lo antes posible al ginecólogo:

• Dolor severo en la zona pélvica.
• Dolores menstruales severos.
• Reglas irregulares más de dos años después del inicio de la menstruación.
• Dolor en la zona vaginal, o hinchazón, picores o flujo anormal.
• Sangre en la orina.
• Crees que podrías estar embarazada (por ejemplo si has tenidos relaciones y no te ha venido la regla cuando tocaba).
• Notas síntomas de un posible enfermedad de transmisión sexual (por ejemplo sientes quemazón o picores, o tienes un flujo vaginal maloliente)

Una de las infecciones más comunes es la de hongos genitales. Se puede coger por estar con el bañador mojado mucho rato, por llevar braguitas de fibra artificial, o después de tomar antibióticos. No es preciso que haya un contacto sexual. Pide visita para que el ginecólogo verifique de qué se trata, y te puede dar algo para curarlo y aliviar los picores.

Para ello tal vez te tendrá que revisar la zona afectada, y tal vez hará un cultivo. Es simplemente tomar una pequeña muestra del flujo con un bastoncillo, que se manda al laboratorio para que verifiquen si hay infección, y de qué tipo.

La ecografía permite al ginecólogo ver todos los órganos pélvicos internos. Es muy útil para descartar quistes de ovario, malformaciones del útero u otros problemas. Según la edad de la paciente se puede hacer bien con una sonda vaginal (permite una mejor imagen), o bien por la barriga (la paciente debe tener la vejiga llena). Se suele hacer una ecografía en caso de dolor pélvico persistente, si hay sospecha de algún problema, y como control en la primera revisión para "conocer" la anatomía interna de la paciente.

Si te preocupa la confidencialidad, se debería comentar con el ginecólogo ANTES de contestar a las preguntas que te planteará... Tu médico deberá comentar el tema de la confidencialidad con tus padres también. Aunque el médico desea respetar tu confidencialidad, también puede sentirse obligado a protegerte en caso de detectar conductas de alto riesgo que puedan suponer un peligro serio para tu salud. Puede ser beneficioso comentar esto todos juntos, o el médico puede elegir hablar por separado con cada uno.

Puede ser en forma de sangrado abundante, reglas irregulares, etc., siendo aconsejable llevar un control de las menstruaciones para que conozcamos el tipo de problema que presentan. Se debe consultar si:

• Habitualmente son menstruaciones regulares, pero se vuelven irregulares.
• Hay menstruación cada 21 días o menos, o cada 45 días o más.
• Las menstruaciones duran más de 7 días.
• Son tan abundantes que necesitan cambio de compresa higiénica o tampón cada 2 o 3 horas.

La falta de regla es otro de los problemas frecuentes en la adolescencia, debiendo descartar un hipotético embarazo, problemas de peso, alteraciones hormonales, alteraciones del desarrollo puberal, etc., debiendo consultar si:

• No se ha menstruado a los 15 años.
• No se ha menstruado pasados 3 años del inicio del crecimiento mamario.
• No se ha menstruado a los 14 años y aparece acné o aumento de pelo corporal, baja de peso o realiza mucho ejercicio físico.
• Hay amenorrea de más de tres meses, con reglas regulares anteriormente.

El dolor con la regla, es muy frecuente en las adolescentes y normalmente cede con tratamientos analgésicos habituales. Se debe consultar si se presentan menstruaciones dolorosas que interfieren con la actividad habitual.

• Pubertad retrasada.
• Patología mamaria: Es frecuente que, hasta que la adolescencia concluya, exista diferencia en el tamaño de las mamas. Las mamas tienen un crecimiento en etapas y hasta que se concluya definitivamente (sobre los 18 años) esta diferencia se considera normal.
• Infecciones genitales.
• Hirsutismo (vello en la cara).
• Información sobre sexualidad y anticoncepción.
• Revisiones ginecológicas.